Ваш город: Махачкала

Статья проверена экспертом
Лабутьева Ирина Сергеевна
Наши гарантии
Только сертифицированные и квалифицированные врачи
Индивидуально подобранная программа лечения
Быстрые позитивные изменения самочувствия
Комплексный подход к помощи пациентам
Более 24 лет практики работы с пациентами

врач дает таблеткиСиндром делирия характеризуется нарушением сознания, внимания, восприятия, мышления и эмоций. Состояние вызывают инфекции, травмы, отравления, заболевания внутренних органов. Синдром проявляется в виде бреда, галлюцинаций, путаницы, беспокойства, агрессии или апатии, требует медицинского лечения и ухода, несет опасность для здоровья и жизни человека. Относится к группе нейрокогнитивных расстройств по классификациям МКБ-11 и DSM-5.

Причины развития синдрома:

  1. Соматические заболевания: патологии внутренних органов, инфекционные процессы, хирургические осложнения, эндокринные нарушения, которые приводят к нарушению метаболизма и гипоксии мозга.
  2. Неврологические заболевания и травмы: поражения головного мозга вирусного, бактериального, опухолевого, сосудистого или травматического характера, которые воздействуют на структуры, ответственные за сознание, внимание и восприятие.
  3. Интоксикации, острые и хронические: отравления алкоголем, наркотиками, лекарствами, токсинами, которые нарушают химический баланс и функционирование нервных клеток.

Если вы заметили у себя или у близкого человека признаки заболевания, не игнорируйте, не надейтесь, что они пройдут сами. Обратитесь к врачу или психиатру, который поможет справиться с проблемой и предотвратить возможные осложнения.

Симптомы делирия:

  1. Бред. Ложные убеждения, не соответствующие реальности и не поддающиеся коррекции. Пациенты думают, что их преследуют, хотят отравить, обмануть, наказать, избирать для каких-либо целей или спасти.
  2. Галлюцинации. Ошибочные ощущения, возникающие без внешнего стимула. Галлюцинации бывают зрительными, слуховыми, обонятельными, вкусовыми, тактильными или соматосенсорными. Пациенты видят, слышат, чувствуют то, чего нет на самом деле.
  3. Путаница. Нарушение ориентации на местности, во времени. Пациенты не знают, кто они, где находятся, что происходит вокруг.
  4. Беспокойство. Повышенная эмоциональная возбудимость, проявляющаяся в виде тревоги, страха, агрессии, насилия, импульсивности, моторного возбуждения, метания, крика, сопротивления лечению.
  5. Апатия. Сниженная эмоциональная возбудимость, проявляющаяся в виде равнодушия, сонливости, заторможенности, молчания, отсутствия реакции на окружающие раздражители.

Симптомы алкогольного делирия меняются в течение дня, усиливаются или ослабевают, чередуются между собой. Обратитесь к врачу или психиатру при первых признаках делирия. Это поможет вам справиться с проблемой и предотвратить возможные осложнения.

Виды делирия:

  1. Лекарственный. Вызывается побочным действием или передозировкой лекарств, особенно психотропных. Пациент испытывает бред, галлюцинации, беспокойство, сонливость или возбуждение.
  2. Наркотический. Вызывается употреблением наркотиков (кокаин, гашиш, опиум, соли). Пациент имеет зрительные, слуховые, обонятельные или тактильные галлюцинации, бред преследования, религиозный или величественный бред, паранойю, испытывает агрессию или страх.
  3. Органический. Вызывается органическими заболеваниями головного мозга (инфекции, травмы, опухоли, сосудистые нарушения). Пациент испытывает нарушение сознания, внимания, ориентации, памяти, мышления, восприятия, эмоций, моторики, речи и поведения.
  4. Истерический. Связан с истерическим расстройством личности. Пациент демонстрирует сексуальную расторможенность, живую мимику, испытывает яркие галлюцинации, бредовые переживания.
  5. Старческий. Возникает у пожилых людей на фоне снижения мозгового кровообращения, атеросклероза, деменции, депрессии, соматических заболеваний, лекарственной терапии. Пациент бредит, галлюцинирует, путается, беспокоится, испытывает апатию, нарушение сна.
  6. Инфекционный. Возникает при тяжелых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой, обезвоживанием, интоксикацией.
  7. Травматический. Возникает при черепно-мозговой травме, сотрясении мозга, субдуральной гематоме.
  8. Алкогольный. Возникает при абстинентном синдроме на фоне отмены алкоголя или при остром отравлении этиловым спиртом. Пациент имеет зрительные, слуховые, обонятельные или тактильные галлюцинации, переживает бред преследования, ревность, вину, паранойю, тревогу, страх, агрессию.
  9. Аудитивный. Характеризуется преобладанием слуховых галлюцинаций вербального характера. Пациент слышит голоса, комментирующие его поведение, критикуют, угрожают, приказывают или соблазняют. Часто встречается при алкогольном отравлении.
  10. Профессиональный. Пациент теряет ориентацию в пространстве, думает, что он находится в своей рабочей обстановке, воспроизводит привычные профессиональные действия. Связан с переутомлением, стрессом, недосыпом.
  11. Сосудистый. Возникает при сосудистых заболеваниях головного мозга (инсульт, атеросклероз, гипертония, диабет).
  12. Онейроидный. Связан с шизофренией или другими психотическими расстройствами. Пациент испытывает галлюцинации фантастического или мистико-религиозного содержания бредового переживания.
Помощь в лечении и реабилитации зависимостей
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных

При алкогольном типе возникают следующие осложнения:

  1. Органические поражения головного мозга из-за нарушения метаболизма и кровообращения в мозге, что приводит к развитию атрофии, демиелинизации, энцефалопатии, гидроцефалии, инсульта, судорог, комы и смерти.
  2. Психические расстройства — депрессия, тревожность, психозы, бредовые идей, галлюцинации, памятные расстройства, когнитивные дефициты, личностные изменения.
  3. Соматические осложнения — повышением температуры тела, учащение сердцебиения, повышение давления, потоотделения, дегидратация, нарушение функций печени, почек, сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, анемия, инфекции, сепсис.
  4. Социальные проблемы — ухудшение отношений человека с окружающими из-за агрессии, насилия, конфликтности, безответственности, неадекватности. Это приводит к потере семьи, друзей, работы, денег, репутации.

Острый делирий характеризуется нарушением сознания, внимания, восприятия, мышления и эмоций. Состояние возникает быстро, в течение нескольких часов или дней, вызывается инфекциями, травмами, отравлениями, заболеваниями внутренних органов, абстинентным синдромом. Острый психоз при делирии требует незамедлительного медицинского вмешательства, поскольку несет опасность для жизни человека.

врач с капельницейДля диагностики используют различные методы:

  1. Клинический опрос. Врач общается с пациентом и его близкими, выясняет историю болезни, настроение, поведение, мышление, сон, аппетит, употребление алкоголя, наркотиков или лекарств, наличие стрессовых факторов или травматических событий.
  2. Психометрические тесты. Существуют специальные шкалы и опросники, которые помогают оценить степень выраженности делириозных симптомов и их влияние на качество жизни. Например, шкала CAM (Confusion Assessment Method), основанная на четырех критериях: нарушение внимания, сознания, флуктуация симптомов и психотические проявления. Другой пример — когнитивный тест (Cognitive Test for Delirium) для оценки памяти, ориентации, восприятия и мышления.
  3. Инструментальные исследования: анализы крови, мочи, ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, КТ головного мозга.

Диагноз ставится, если у человека наблюдаются не менее двух из четырех критериев CAM или низкий балл по когнитивному тесту для пациентов с делирием. При этом симптомы должны быть острыми, флуктуирующими и отличаться от обычного состояния пациента.

Лечение делирия зависит от его причины, степени выраженности и типа:

  • Медикаментозная терапия направлена на устранение причин, снижение психического возбуждения, улучшение сна и внимания, профилактику рецидивов. Для этого используются антибиотики, антикоагулянты, антиоксиданты, антипсихотики, бензодиазепины, антидепрессанты, ноотропы. Выбор препарата и дозировка зависят от индивидуальных особенностей пациента, тяжести симптомов, наличия побочных эффектов, сопутствующих заболеваний и других факторов. Медикаментозное лечение назначается и контролируется врачом.
  • Психотерапия помогает пациенту восстановить ориентацию в реальности, справиться с тревогой, страхом, бредом, галлюцинациями, повысить самооценку и самоконтроль, предотвратить рецидивы. Для лечения алкогольного делирия используются следующие методики: когнитивно-поведенческая, психоаналитическая, семейная, групповая терапии. Выбор психотерапевта и метода зависит от предпочтений и целей пациента.
  • Соблюдение режима и образа жизни способствует восстановлению биологического ритма, снижению стресса, укреплению иммунитета, улучшению самочувствия. Рекомендуется регулярно спать не менее 8 часов в сутки, избегать переутомления и переработки, питаться сбалансированно и разнообразно, заниматься физической активностью, отказаться от употребления алкоголя, наркотиков, кофеина и других стимуляторов, поддерживать хорошие отношения с близкими и друзьями, заниматься творчеством.

Среди возможных осложнений делирия выделяют следующие:

  1. Органические поражения головного мозга: нарушение метаболизма и кровообращения в мозге, что приводит к развитию атрофии, демиелинизации, энцефалопатии, гидроцефалии, инсульта, судорог, комы и смерти.
  2. Психические расстройства: депрессия, тревожность, психозы, бредовые идей, галлюцинации, расстройства памяти, изменения личности.
  3. Соматические осложнения: тахикардия, гиперемия, повышенное потоотделение, обезвоживание, нарушение работы мочевыделительной системы, ЖКТ.

Мнение авторов

Нарколог Наталья Туренкова ©: «Одним из грозных осложнений употребления спиртного является белая горячка. Это разновидность психоза, который связан с употреблением алкоголя в больших количествах. По статистике, патология развивается почти у половины пациентов на второй стадии или средней стадии зависимости. Состояние развивается не в момент активного пьянства. В ста процентах случаев отклонение складывается уже после отказа от спиртного, например, в момент выхода из запоя. Больной представляет опасность для себя и окружающих, вести себя неадекватно, полностью теряет связь с реальностью. Поэтому в этом случае нужна срочная медицинская помощь».

Список литературы

  1. Sims, A. (1995) Symptoms in the mind: An introduction to descriptive psychopathology. Edinburgh: Elsevier Science Ltd.
  2. Dickens, C. (1837) The Pickwick Papers. Available for free on Project Gutenberg.
  3. Burns A, Gallagley A, Byrne J. (2004) «Delirium.» Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 75 (3), 362—367.
  4. Синдромы помрачения сознания. Делирий. Онейроид (под ред. проф. М. В. Коркиной).
  5. Жмуров В. А. Онейроидный делирий // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд. — М.: «Джангар», 2012. — 864 с.
Услуга
Стоимость
Консультация психиатра на дому (в пределах МКАД)
от 6000 р.
Консультация клинического психолога
от 2000 р.
Консультация невролога
от 2500 р.
Помощь при делирии
от 3000 р.
Популярные вопросы
Какой врач лечит делирий?
Расстройство требует квалифицированной медицинской помощи. Лечение проводится разными специалистами в зависимости от причины, степени выраженности и типа синдрома. Необходимо обратиться к психиатру, неврологу, наркологу или терапевту. Психиатр занимается диагностикой и лечением психических заболеваний, невролог — заболеваний нервной системы, нарколог занимается диагностикой и лечением наркозависимости и алкоголизма, терапевт — соматических заболеваний.
Сколько лечится делирий?
Все зависит от причин развития, степени выраженности и типа синдрома. Лечение может длиться от нескольких часов до месяца. В среднем, симптоматика устраняется в течение 7-10 дней после начала лечения. Однако в некоторых случаях синдром переходит в хроническую форму или оставляет после себя психические или соматические осложнения. Терапия включает медикаментозную терапию, психотерапию, соблюдение режима и образа жизни, а также устранение причин, которые привели к развитию данного состояния. Лечение проводится под контролем врачей.
Отзывы о центре Екатерины Шуровой
5 60
Новые навыки построения отношений с зависимым
За 10 занятий измените жизнь к лучшему
«Время перемен»
Данный курс подойдет людям, чьи близкие оказались во власти зависимости. Семьям, ищущим решение в борьбе с зависимостью. Тем, кто хочет изменить свою жизнь к лучшему.